Día Mundial del Parkinson

Síntomas

Suelen presentarse, paulatinamente, a partir de los 50 o 60 años. Los principales son:

Temblor

Es habitual que lo desarrollen alrededor del 70% de las personas afectadas, y en el 10% de los casos, está relacionado con un temblor postural. Se manifiesta cuando el paciente está en estado de reposo y puede cesar brevemente durante la realización de alguna actividad. Aparece fundamentalmente en los dedos, aunque puede darse, también, en los pies y, excepcionalmente, en la cara y las piernas.

Bradicinesia-acinesia

La ralentización y disminución de los movimientos del cuerpo, que en ocasiones, cuando se encuentra en estadios avanzados, puede encamar a los afectados, con complicaciones en tareas como la deglución, la comunicación verbal y escrita y la movilización. Se manifiesta a través de:

Hipomimia

Problemas con la deglución.

Sialorrea.

Complicaciones fonéticas, mediante un lenguaje lento y poca intensidad de volumen.

Marcha lenta caracterizada por la ausencia del movimiento en los brazos.

Dificultades para hacer giros en marcha y en reposo.

Merma en la habilidad manual para llevar a cabo labores precisas.

Caligrafía pequeña y temblorosa.

Rigidez

Provocada por el incremento del tono muscular, que desemboca en dificultades en el movimiento pasivo de las extremidades. Con ello, a pesar de que la fuerza muscular se mantiene en los pacientes de párkinson, los movimientos voluntarios se tornan cada vez más complicados.

Inestabilidad postural y alteración de los reflejos de enderezamiento

Se presentan de forma tardía y no cuentan con buena respuesta a los tratamientos. En estadios avanzados del menoscabo de los reflejos posturales puede manifestarse como incapacidad para mantenerse erguido, con predisposición a las caídas y a la pérdida del equilibrio.

Otras alteraciones

Pueden estar relacionadas con la propia dolencia o estar derivadas de los tratamientos.

Las principales son:

• Apatía y depresión.
• Ansiedad y ataques de pánico.
• Complicaciones relacionadas con la inteligencia.
• Trastornos del sueño, como reducción de la fase REM o despertarse con frecuencia.
• Problemas en el control de impulsos.
• Alteraciones autonómicas, como la retención de orina, hipotensión ortostática o impotencia.
• Hiposmia.
• Dermatitis seborreica.
• Trastornos sensitivos y dolor.
• Complicaciones motoras.

Diagnóstico

No existe, en la actualidad, ningún marcador diagnóstico del párkinson ni una prueba definitiva para llevar a cabo la identificación de la enfermedad, por lo que la determinación de la patología se realiza en función de ciertos criterios clínicos, relacionados con los principales síntomas de la dolencia, a saber, la bradicinesia, la rigidez, el temblor y la inestabilidad postural.

Tratamientos

En la actualidad el párkinson no tiene cura, pero sí hay diferentes tratamientos para controlarla eficazmente, para mejorar lo síntomas. Una vez establecido el diagnóstico clínico, se debe decidir si se trata o no, el tipo de terapia más indicada y el fármaco más adecuado.

 

Hay cuatro tipos de tratamientos:

Preventivo: intenta evitar o enlentecer su progresión.

Sintomático: para restaurar los niveles normales de dopamina.

Cirugía: a través de diferentes técnicas quirúrgicas.

Restaurador: son las técnicas actuales que se utilizan para el tratamiento.
Entre los tratamientos a llevar a cabo está la farmacología, la cirugía, los tratamientos síntomas no motores y las terapias no farmacológicas.

Medicamentos: este tratamiento ayuda a controlar problemas relacionados con el movimiento y los temblores y rigidez que tengan los afectados. Estos medicamentos ayudan a la persona que tiene párkinson a aumentar o reemplazar la dopamina ya que durante la misma presentan concentraciones bajas. Sin embargo, los beneficios de los medicamentos con frecuencia disminuyen o se vuelven menos constantes.

Cirugía: las operaciones neuroquirúrgicas solo están indicadas para casos muy determinados de personas con párkinson. Son los propios médicos y neurólogos los que seleccionarán, después de realizar un estudio riguroso de cada caso, quién se someterá. Pueden  llevar a cabo varias técnicas: las reversibles que consisten en estimular eléctricamente una serie de núcleos cerebrales a través de la implantación de unos electrodos que controlan los síntomas; los irreversibles, que consisten en lesionar quirúrgicamente ciertos núcleos del cerebro para disminuir los temblores, la rigidez y las discinesias, algo que apenas se practica en la actualidad. Por último también existen los injertos cerebrales pero están en fase de experimentación y no se ha demostrado aún que sean eficaces.

Tratamiento de los síntomas no motores: es importante identificar los síntomas no motores de los pacientes y poner tratamiento para aliviarlos y mejorar su estado de salud. Algunos de los síntomas que se pueden detectar son los trastornos del sueño, los autonómicos, los trastornos de ánimo y de conducta, el trastorno cognitivo…

Terapias no farmacológicas: hay tratamientos que suelen ser muy eficaces para los pacientes con párkinson como el ejercicio físico, hábitos saludables, evitar el tabaco, alcohol…