Nos Visitó en Comunas, el Dr. Auger, Actual Director de Hospitales de la Ciudad.

Nos visitó en nuestros estudios de la AM 690 k24  Sergio Ricardo Auger, médico cardiólogo, Director General de Hospitales del Ministerio de Salud de la CABA, ex Director del Hospital Santojanni y vecino de toda la vida de la Comuna 9 Lisandro de la Torre, «el barrio es todo para mí, yo nací en este barrio, nací en Cossio y Cafayate, y fui viviendo a cinco o seis cuadras de diferencia pero siempre cerca, y ahora volví a la casa que era de mis viejos, y donde viví de chico.» nos dijo.

Aprovechamos su gentileza para que durante su visita nos cuente cuales son las realidades y sus aspiraciones al frente del área que encabeza en la ciudad. Respetuosamente, como hacemos con todos los invitados, quisimos que expusiera acerca de estos temas relacionados con la salud pública y la prestación que brindan los hospitales metropolitanos.

Comenzó diciendo, «nosotros dentro de la red de salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, en consultas externas estamos haciendo alrededor de diez millones al año, con los hospitales públicos que tenemos actualmente; obviamente cuando hay situaciones de vulnerabilidad o el aumento en el costo de las obras sociales, todo eso se ve reflejado en la cantidad de gente que asiste a los hospitales, fundamentalmente en situaciones de emergencia, a la guardia, pero también a la consulta externa que también ha ido creciendo, por eso digo a veces, el presupuesto no alcanza en el sentido de tener a todos los hospitales en un cien por ciento, si bien se lucha y lo primero que hemos hecho (yo estoy hace un año y medio exactamente en este cargo de Director General de Hospitales), fue observar las falencias que tenían los hospitales públicos para ir trabajando sobre la salud, interactuando con los directores de los hospitales, trabajando junto a ellos y en una comunicación permanente.»

Reconoció, «tal vez la falencia de los hospitales públicos que más la gente se puede quejar es la parte edilicia, tenemos edificios que son centenarios, los cuales se están remodelando, pero todo ello lleva un tiempo, obviamente no es fácil, porque hay que ir haciendo obras mientras se sigue atendiendo, o sea, no se puede cerrar un hospital para hacer todo una obra y después volverlo a abrir. La realidad es que hay que ir trabajando, hoy por ejemplo de los trece hospitales generales de agudos, en diez de ellos se esta trabajando en las guardias y remodelando mientras se está trabajando en esas guardias, entonces muchas veces en estas épocas del año con la situación de vulnerabilidad, la demanda a veces supera a la oferta, en el sentido que no tenes el espacio suficiente como para atenderlo pero se atiende igual, muchas veces lo que la gente dice, me están atendiendo en los pasillos,y si, la realidad es que tratamos de mejorar esa guardia, para atender mejor a la gente, porque es lo que la gente se merece, y más si aumenta esa situación de vulnerabilidad y tiene que asistir más al hospital público, entonces estamos preparando esas guardias para una mejor atención.»

Continuó con su relato, «una idea, un proyecto ambicioso que tiene el Ministerio de Salud de la Ciudad, en este año y medio, fue en primer lugar reforzar la atención con los CeSac (Centros de Salud y Acción Comunitaria). Hay cuarenta y cinco centros de salud, se nombró mayor cantidad de recurso humano, y la idea es además de la atención en esos lugares, la prevención en terreno, los puntos vulnerables. Supongamos dentro del área programática del Santojanni  (Piedrabuena, Ciudad Oculta, Lugano l y ll, Barrio Inta, Barrio General Savio), se puso más presupuesto, de hecho se abrió el CeSac 7 nuevo, teníamos uno viejo con muy baja capacidad de atención y ahora lo llamamos «hospitalito» porque puede brindar mejor calidad y mayor cantidad de atención; y por otro lado, se ha ido aumentando la cantidad y la idea es aumentar cada vez más la cantidad de CeSac , pero lo más importante es que dentro de lo que es atención primaria, que si bien hay una Subsecretaría, una Dirección General de Atención Primaria en el Ministerio de Salud de la Ciudad, se crearon  equipos de salud que ahora se van a proyectar hacia la sociedad, que es lo que necesitamos, que vayan a esos barrios vulnerados, y que vaya el equipo de salud, que salgan al territorio, de hecho se conforman equipos en cada uno de los centros de salud de las diferentes áreas del Gobierno de la Ciudad, y fundamentalmente se trató de fortalecer primero en el área sur, porque es donde hay mayor cantidad de gente en situación de vulnerabilidad, con mayores necesidades insatisfechas, mayor cantidad de embarazos adolescentes, gente con menor porcentaje de obra social, donde vos encontrar la mayor cantidad de patologías típicas de la pobreza, como pueden ser la tuberculosis, las enfermedades infecto contagiosas.»

Siguió, «esta situación es controlable siempre que se actué bien, nosotros lo que detectamos es que muchas veces la gente no se acerca al hospital o al centro de salud, entonces es por eso de la necesidad de este equipo que está conformado por un médico generalista, un asistente social, un enfermero, que van a ver dos por CeSac que salgan a la comunidad y vayan a buscar, por ejemplo a la mujer embarazada que esta faltando a sus atenciones. Hoy en día en la zona sur lo primero que se ha hecho con el Hospital Santojanni y el Hospital Álvarez, se han informatizado las guardias, entonces, ya cuando el paciente se va a atender a la guardia queda empadronado, y queda empadronado en el centro de salud, de esa forma la información pasa automáticamente de la historia clínica del hospital al centro de salud; supongamos que un centro de salud deriva a un paciente de vulnerabilidad al hospital porque requiere ser atendido en la guardia o por ahí internado; se interna en el hospital después se le dá el alta, pero hay que hacer un seguimiento de ese paciente, entonces el hospital esta en contacto diciéndole tal paciente que estaba citado para tal día no vino al hospital y entonces sale ese equipo a buscarlo en los lugares vulnerables.»

Sobre la interacción entre la CABA y la Provincia de Buenos Aires nos dice,»desde el punto de vista de la emergencia se está trabajando a través de lo que se ha llamado la Red del AMBA, donde Lanús por ejemplo, Avellaneda o Tres de Febrero se tratan de integrar y ya están funcionando con el SAME Provincia trabajando en forma coordinada para la atención de casos de emergencia, se lanzó por ese lado, falta todavía, sí, hay que trabajar muchísimo para lograr una buena interrelación entre la atención de salud Capital y Provincia pero se esta comenzando en eso que llamamos AMBA.

La realidad es que están mejorando los hospitales de la Provincia, pero no es suficiente, y nosotros tenemos que estar preparados para recibir esa demanda y obviamente no nos vamos a quejar de recibirla, obvio que el sistema de salud de la Provincia debe mejorar todavía muchísimo y nosotros con todas las falencias que puede llegar a tener un sistema de atención de diez millones de personas al año nada más que en consultas externas, estamos en condiciones de atender y somos todos argentinos, en definitiva, la gente de la Provincia puede atenderse hoy en la Ciudad de Buenos Aires y hay que brindarle atención, no soy de los que piensan que si son de la Provincia no los deberíamos atender, o si son de países limítrofes no los deberíamos atender.»

Para agregar a lo dicho anteriormente, «en general en los hospitales públicos la atención a ciudadanos extranjeros ronda alrededor de un cinco por ciento, así que es un poco un mito eso que vienen contingentes, si es lógico y es sabido por todos de que hay hospitales que lógicamente atienden mucho más porcentaje de gente que viene de los países limítrofes, el Santojanni es un ejemplo, atiende mucho más porcentaje que otros, el Argerich también, tiene que ver con que hay una gran colonia boliviana instalada en el barrio de Liniers, tiene que ver que tenemos una central de micros que viene a diez cuadras del hospital Santojanni, y donde muchas veces los problemas de salud que no son resueltos en otros países vienen a atenderse en nuestro país o están transitoriamente en nuestro país, y el hospital público se abre y se atiende. La crítica diaria que uno escucha es que le dan turno a la gente de otros países y no nos dan turno a nosotros, en realidad nosotros abrimos las puertas del hospital y le damos los turnos a todos, a veces lo consigue primero el paciente que viene de un país extranjero o no, muchas veces es un mito, atendemos a todos por igual, somos todos seres humanos y hasta en nuestro juramento hipocrático no podemos dejar de atender a una persona que venga de otro país, por una cuestión de convicción y de profesionalismo.»

Nos recordó, » cuando estuve en el cargo de Director del Hospital del Santojanni hemos visto que las embajadas cuando se ha requerido o se ha pedido si podían colaborar por ejemplo, con algún paciente de otro país, las embajadas nos han cerrado las puertas, no han colaborado, eso es una realidad que se puede trabajar, sí, se debería trabajar y la verdad deberíamos trabajar todos un poco más unidos, una América Latina unida, pero lamentablemente vos en otros países limítrofes te cobran la atención y en Argentina no. 

Justamente en un Congreso que tuvimos hace poco tiempo decíamos que así como la Argentina atiende igual a cualquier ciudadano que venga de cualquier parte del mundo, si somos una América unida, en cualquier país de Latinoamérica algún argentino debería ser atendido en iguales condiciones, yo creo que esa es la apertura que hay que buscar, esa es la unión que hay que buscar, una de las cosas esenciales donde debe comenzar esa unión es en la salud, la educación y creo que debe ser así; así como la universidad es gratuita, las escuelas municipales son gratuitas y todos reciben gente de otros países lo mismo debería pasar en los otros países para con los argentinos, lo que pasa es que hay países en donde las universidades y todo no son gratuitas, es una realidad, esto sería un logro argentino.

Es fundamental para una buena atención de salud en todo el territorio tanto en el Provincia de Buenos Aires como en otras provincia que se levanten los hospitales de la provincia, que empiecen a funcionar adecuadamente, por una cuestión de humanidad hacia el paciente en el sentido de que porque tiene que venir un paciente de Lujan a atenderse al Santojanni, no hay razón de ser, deberían tener un hospital allá que los contengan y no tenga que hacer semejante viaje para una urgencia.»

Tocó uno de los temas mas cuestionados, los turnos, y agregó » se está tratando de solucionar, no esta solucionado, es verdad que todavía hay largas colas en los hospitales públicos, la idea es disminuir esas colas, terminar con esas colas, por ejemplo,en el hospital Santojanni, no estaba habilitado el número 144 para pedir turnos, ahora sí se habilitará y cada uno de los hospitales en sus guardias van a tener lo que se llama totem, que es como si fuera una computadora donde la gente se acerca y saca el ticket de turno para atenderse en la especialidad que corresponde, esto se está haciendo ahora, se lograron informatizar los cuarenta y cinco centros de salud que hay y a los hospitales públicos en las guardias se le está colocando este sistema, donde obviamente esta junto con el administrativo, para que ingrese los datos y el paciente ya esté ubicado territorialmente, porque es importante saber si el Santojanni atiende el setenta por ciento de la provincia y treinta por ciento de la ciudad, es importante saberlo porque además hay que ir a buscarlos a esos pacientes cuando no se presentan al hospital para ver como siguen y ahí hay que interactuar con la provincia, porque si viven en la provincia y viven en La Matanza, hay que tratar de ubicarlos, esto es lo que se está trabajando, para que el paciente no pierda los tratamientos, no pierda su control.»

Continuó, «se ha instalado también en los hospitales el hecho de empezar a hacer colas temprano para conseguir turno, o los primeros turnos, porque hay turnos matutinos y turnos vespertinos, en todos los hospitales, en general la gente por una cuestión ya de costumbre, trata de tomar los turnos matutinos, o sea en el horario de la mañana y vos vas a entrar a la tarde a los hospitales y vas a ver como que prácticamente la parte de consultorios externos no funciona, porque toman muchos más turnos a la mañana, la gente trata de venir más temprano, en el hospital Santojanni por ejemplo, hay días que hay gente a las cuatro de la mañana, si vas más tarde podes conseguir el turno y si no se consigue se puede atender por la guardia si la demanda lo requiere, sobre todo en esta época de bronquiolitis, donde pasa que el chico debe ser atendido, debe recibir el control; en el hospital Grierson, que en realidad es un centro asistencial actualmente porque se le ha abierto en el 2016 una guardia, la cual cuenta prácticamente con todas las especialidades y que va a ser referente en los Juegos Olímpicos de la Juventud del 2018, en Lugano, no es un hospital en el sentido de que todavía no cuenta con las camas de internación, si cuenta con camas de guardia y se está construyendo ahora todo el área de laboratorio, internación, radio imagen, radio diagnóstico, y todo eso va a llevar también a una mejor calidad de atención a la gente; pero por ahí vos vas al Álvarez más céntrico con respecto al Santojanni y a las siete de la mañana conseguis turno, vas al Velez Sarsfield y por ahí conseguís turno porque la accesibilidad desde provincia es más dificultosa que al Santojanni. Digamos que el gran peso de la atención de la Provincia de Buenos Aires están en el Piñero y en el Santojanni, el Argerich también del lado de Lanus, Avellaneda, pero ahí la salud está mejor que del lado de La Matanza.»

Acerca de los colegas médicos refirió, «la verdad es que las generaciones han ido cambiando, de todas formas siempre trabajar en un hospital público,  para los que son de mi época (tengo 53 años) siempre es un orgullo y siempre defendimos el hospital público porque pensamos que es el mejor sistema de atención a pesar de todo, con todos los problemas que puedan tener, vos tenés un accidente de tránsito y querés caer en un hospital público y no en un sanatorio, porque en el hospital vas a tener todas las especialidades, más allá que por ahí la cama no es la misma, la habitación no es la misma que en un lugar privado obviamente, no tiene la misma hotelería pero tal vez en atención que es lo que necesitas en ese momento vos te ves más respaldado. De todas formas si bien ha ido cambiando como cambiaron las generaciones, como cambio la sociedad, digamos esta el espíritu todavía de la defensa del hospital público, esa cuestión sigue y uno lo ve en los médicos nuevos también.»

Ante una pregunta de un oyente volvió sobre algo anterior, » con respecto al Grierson tiene guardias todos los días con veintidós profesionales todos los días de guardia, la guardia esta abierta las veinticuatro horas, lo que si es real  es que hay dos días donde hay falta de cobertura de pediatra de guardia, a veces un generalista, o un solo pediatra para atender a la guardia, y esto no es una cuestión casual digamos, no es que no se quieran nombrar, se han hecho cinco concursos de los cuales tres fueron abiertos quiere decir que podían presentarse médicos de provincia, médicos de capital o médicos de Córdoba, por ejemplo, y no se han cubierto los puestos de pediatría; hoy en día hay especialidades que se han constituído en especialidades críticas para conseguir recursos humanos, uno de ellos es la pediatría, y en la pediatría sobre todo no quieren trabajar en zona sur prefieren ir a trabajar a otros hospitales que los de zona sur, les cuesta conseguir pediatras por concurso al Santojanni, al Piñero y al Grierson, donde la vulnerabilidad de la población es mayor.»

Ante otra pregunta que llegó a la radio aclaró, «con respecto a la situación del hospital Durand, con respecto al gas no sucedió nada, sí lo que sucedió es que se colocaron dos calderas nuevas y cuando comenzó el lunes que creo fue el día más frío, se dio mayor presión de vapor a las calderas y eso hizo que reventara un de los caños maestros que trasladaba la calefacción al resto del hospital, lo cual generó que durante cuarenta y ocho horas el hospital viera reducida la capacidad de calefacción; yo estuve presente el mismo martes a la tarde, porque el lunes se suscitó el problema, trabajamos con la gente de recursos físicos para darle solución, se cambió el caño y se soldaron los caños nuevos y además se colocaron caloventores industriales en las zonas de pediatría, reforzando la energía eléctrica para soportar los caloventores y en la guardia donde tampoco llegaba la calefacción adecuadamente se pusieron caloventores hasta tanto el problema de las calderas esté totalmente solucionado; no es que no funcionen las calderas, lo que ocurre es que hubo un problema en los sistemas de distribución de la calefacción, se rompieron los caños, entonces están siendo reemplazados, ya la calefacción con las calderas está funcionando, no al nivel que quisiéramos de presión, gradualmente mientras se van arreglando otros sectores se va a avanzar a la calefacción como corresponde.»

Cuando lo consultamos por medicamentos respondió, «no hubo problemas en la Ciudad de Buenos Aires con el HPV,(Virus del Papiloma Humano), si han faltado en algún momento medicamentos oncológicos ,en algunos casos de HIV, pero se solucionó rápidamente porque faltaban en el Banco Nacional de Drogas, inclusive los planes de prevención, vacunación, se están llevando adelante en toda la red del sistema público de salud, inclusive en las plazas públicas, se están haciendo planes de vacunación en diferentes lugares, en comedores, en villas, etc.» 

Otro tema muy actual referido a la gente en situación de calle fue aboradado por el doctor Auger, » nosotros también lo vivimos en los hospitales ya que muchas veces vienen a dormir a las guardias, muchas veces se los lleva a los paradores y vuelven después al hospital porque prefieren estar en determinada zona, y bueno yo creo que ahí es fundamental el trabajo de dignificar a la población, porque es real que el ochenta por ciento de esas personas quieren laburar, ganarse la vida y tener su casa como cualquiera, yo creo que ahí hay que hacer un trabajo bien profundo y realmente tratar de conseguir vivienda para esa gente y darle trabajo que es lo que quiere y es lo que dignifica poder ir a trabajar, llegar y que los hijos vean de que el padre tuvo su jornada de trabajo y puede conseguirle por lo menos para comer.»

Puntualizó sobre otros hospitales, » en la maternidad del Penna, que fue abierta hace poco, ahora se va a abrir la Neonatología orientada a tratar de cumplir con el parto humanizado, para que pueda permanecer el padre con su esposa y su bebé recién nacido, es la situación ideal que uno buscaría y se va a trabajar y se está trabajando en eso como una necesidad prioritaria; primero porque hay que cumplir una ley pero más allá de eso es una mejor calidad de atención y todo para los pacientes, entonces el hecho de poder contar con habitaciones donde pueda estar el padre junto a su hijo es fundamental, en eso se esta trabajando fuertemente en los hospitales materno-infantil; hay que romper con estructuras de pensamiento pero se esta trabajando, se va a lograr porque tenemos que ir para ese lado, la realidad es que hay que ir para ese lado.»

Adelantó que, «si Dios quiere se viene el resonador magnético para el Santojanni, les tengo que comentar que dentro de esta política de salud que venimos trabajando desde hace un año y medio que se llama 2030, la realidad es tratar de llegar al 2030 con una serie de cambios que son muy importantes, pero dentro de ese cambio y próximo a realizarse en todos los hospitales que tenemos actualmente, van a ser hospitales de cabecera y tienen que estar dotados de por lo menos un tomógrafo computado, mejorando en las diferentes especialidades que ya tienen, en la atención, en el otorgamiento de turnos; y tres hospitales que van a ser de altísima complejidad que son el Argerich, el Fernández y el Santojanni así que si Dios quiere el resonador magnético está previsto para fines de este año o principios del 2018.»

Y terminó exponiendo, «sabemos y la idea es, ya tenemos trabajos iniciados, compras que ya están por entrar, licitaciones por iniciar, queremos dotar a los hospitales de mejor equipamiento; el año pasado las neonatologías fueron dotadas de un equipamiento y una última tecnología, sabemos que muchas veces tenemos que competir con la parte privada y brindarle la mejor atención y calidad de atención a los pacientes; lógicamente  cuesta porque tenemos que suministrarle una calidad de atención a todos los hospitales por igual, obviamente algunos que tendrán menor tecnología pero porque van dentro de esa red integrada de salud van a ser los hospitales que van a derivar a los grandes centros de complejidad que son los tres que hablamos anteriormente, pero bueno se esta trabajando y eso es una lucha diaria.»

Y finalizó citando a los trabajadores, «justamente en ese aspecto el empleado público esta estigmatizado por la sociedad, lo cierto es que hemos lanzado planes de capacitación para administrativos, para técnicos, mismo para los médicos, en el trato con el paciente, porque hoy en día los médicos encuentran una sociedad diferente a la que teníamos nosotros hace treinta años atrás cuando atendíamos y tienen que estar preparados para ese tipo de atención, porque muchas veces las personas vienen con trastornos muy violentos y a veces por la patología que tienen, porque ha crecido la drogadicción, el paciente cuando viene en una etapa que ha recibido sustancias o ha consumido drogas esta muy agresivo y hay que saber contenerlo y actuar ante ese paciente, entonces se están haciendo planes de capacitación que ya se iniciaron el año pasado y este año se están reforzando en todos los administrativos de guardia y los administrativos que te tienen que dar el turno también en la ventanilla; para nosotros es muy importante el trato con el paciente, acercarnos al paciente.»

Lo despedimos agradeciéndole la hora que nos dedicó y pese a no estar de acuerdo con algunas posturas que las políticas oficiales sostienen en la ciudad consideramos importante que pudiese expresarse libremente.